Что такое аутоиммунный протокол питания и кому он нужен: отвечает врач

В интернете часто встречаются запросы о диетах, связанных с аутоиммунными заболеваниями, таких как «диета при аутоиммунном гастрите», «диета при аутоиммунном тиреоидите» и «аутоиммунный тиреоидит: диета и образ жизни». Мало кто догадывается, как выстраивается система питания при данных заболеваниях и что лежит в ее основе.

Вместе с врачом-нутрициологом Екатериной Гузман разбираемся, что такое аутоиммунный протокол питания (АИП), кому назначается и почему его не любят врачи доказательной медицины.

Содержание статьи:

• Что такое аутоиммунный протокол
• Этапы аутоиммунного протокола
• Список разрешенных и запрещенных продуктов
• Работает ли АИП на самом деле

Что такое аутоиммунный протокол

Последователи аутоиммунного протокола питания назначают при лечении аутоиммунных заболеваний диету, основываясь на исключении продуктов, способствующих воспалению в кишечнике.

Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система сбивается с пути и начинает атаковать собственные здоровые ткани, вызывая хроническое воспаление в пораженных областях тела. К наиболее распространенным относятся ревматоидный артрит, целиакия, инсулинозависимый сахарный диабет, тиреоидит Хашимото, псориаз, рассеянный склероз, болезнь Крона и др.

Точная причина этих заболеваний остается неясной, однако предполагается, что во многих случаях подобные недуги могут быть связаны с «дырявым кишечником». А кишечник играет ключевую роль в защите организма от вредных бактерий и токсинов.

Также последователи АИП используют в работе «синдром дырявого кишечника», который, по их мнению, характеризуется нарушением защитной функции кишечного эпителия. Это позволяет токсинам, микроорганизмам и белкам проникать в кровеносные и лимфатические системы. Данное состояние может быть связано с системным воспалением и развитием аутоиммунных, желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний.

В научных исследованиях показано, что нарушение барьерной функции кишечного эпителия, приводящее к повышенной проницаемости, может наблюдаться при ряде заболеваний и состояний. Это связано с тем, что структура кишечного барьера позволяет определенным веществам, таким как антигены, микроорганизмы и метаболиты, проникать в подлежащие ткани и циркуляцию.

В связи с этим не существует общепринятых диагностических критериев и подтвержденных эффективных методов лечения, направленных непосредственно на «синдром дырявого кишечника» как отдельное заболевание.

Этапы аутоиммунного протокола

Диета по аутоиммунному протоколу включает три этапа:

• Этап исключения (фаза элиминации) — на этом этапе вы убираете потенциально опасные продукты из рациона.

• Этап повторного введения — вы проверяете, какие из исключенных продуктов можно снова безопасно включить в питание.

• Этап поддержания — вы разрабатываете долгосрочный план питания.

Этап 1 — Фаза элиминации

На этапе элиминации необходимо отказаться от продуктов, способных вызвать аллергические реакции. Это можно сделать сразу или постепенно, в течение нескольких недель. Продолжительность этого этапа может варьироваться от одного до трех месяцев.

Этап 2 — Фаза повторного введения

На этом этапе начинайте по одному добавлять в рацион продукты, которые были исключены. Рекомендуется начинать с продуктов, обладающих высокой питательной ценностью, или с тех, которые вам особенно нравятся.

Как безопасно ввести продукт в рацион:

• Откусите небольшой кусочек продукта и подождите 15 минут.

• Если нет реакции, попробуйте больший кусочек, затем подождите 2-3 часа.

• Если снова нет реакции, съешьте нормальную порцию и затем воздержитесь от данного продукта на 3-7 дней, наблюдая за состоянием.

• Если негативных симптомов не возникнет, его можно снова включить в рацион.

Может потребоваться несколько дней, чтобы понять, как еда влияет на аутоиммунные симптомы. Если самочувствие ухудшается во время тестирования, данный продукт нужно исключить. После тестирования одного продукта можно переходить к следующему. Если возникают побочные реакции, продукт следует убрать. Этот этап может занять довольно много времени.

Этап 3 — Фаза поддержания здоровья

После того как вы определите, какие продукты вызывают у вас проблемы, можно разработать долгосрочный план питания с учетом этих исключений. Если таких продуктов окажется слишком много, стоит проконсультироваться с врачом-диетологом для составления индивидуальной диеты, которая поможет избежать неприятных симптомов и будет удовлетворять потребности в витаминах и минералах.

С течением времени реакция организма может меняться, и вы всегда можете вернуться к этапу повторного введения определенных продуктов, но не ранее чем через год.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Что разрешено есть на АИП:

• Овощи (особенно крестоцветные и листовая зелень). В рационе должны присутствовать: спаржа, свекла, брокколи, морковь, цветная капуста, сельдерей, огурцы, зелень, грибы, салат, лук, шпинат и цукини.

• Фрукты. Поскольку фрукты содержат много сахара, возможно, придется ограничить их употребление или выбрать свежие варианты вместо сушеных. В рационе могут присутствовать фрукты и ягоды с низким гликемическим индексом: яблоки, авокадо, папайя, персики, абрикосы и сливы.

• Нежирное мясо и рыба. Для получения белка нужно выбирать нежирные виды мяса и птицы — чем более натуральные они будут, тем лучше. АИП также допускает употребление всех видов рыбы, моллюсков и морепродуктов, желательно диких. Рекомендуется также включить в рацион мясные субпродукты и костный бульон.

• Полезные жиры. В меню должны быть растительные масла холодного отжима: оливковое, авокадо и кокосовое.

• Приправы. Блюда, приготовленные по аутоиммунному протоколу, могут быть вкусными. Можно добавить чеснок, свежие или сушеные травы, например базилик, кинзу, орегано, мяту и розмарин. Включить в рацион полезные специи, такие как корица, имбирь и куркума.

• Ферментированные продукты. Чайный гриб и квашеная капуста полезны для здоровья кишечника.

• Напитки без химических добавок и кофеина. Например, чай с медом.

Что запрещено есть на АИП:

• Продукты, содержащие глютен.

• Зерновые культуры: пшеница, кукуруза, рис, ячмень и овес.

• Бобовые, включая фасоль, горох, нут и сою.

• Рафинированные углеводы: белый хлеб, шлифованный рис, макароны, выпечка и подобные изделия.

• Овощи из семейства пасленовых, такие как помидоры, баклажаны, картофель и перец.

• Сахар и его заменители в любых формах.

• Красное мясо, мясные полуфабрикаты, копчености и колбасы.

• Яйца.

• Молочные продукты: молоко, йогурты, сыры и так далее.

• Орехи и семена.

• Консервированная, жареная и сильно соленая еда, а также фастфуд.

• Рафинированные масла растительного происхождения.

• Продукты с химическими добавками, такими как красители, ароматизаторы и эмульгаторы.

• Сладкие газированные напитки, кофе, а также соки и нектары из магазинов.

• Цитрусовые, такие как апельсины и мандарины.

• Ягоды, включая малину, клубнику и ежевику.

• Алкоголь.

• Водоросли, такие как хлорелла и спирулина, поскольку они могут стимулировать иммунную систему.

• Ультраобработанные продукты.

Ультраобработанные продукты проходят множество технологических этапов (экструзия, формование, измельчение и т. д.) и содержат значительное количество добавленных ингредиентов. К ним относятся безалкогольные напитки, чипсы, конфеты, мороженое, упакованные супы, куриные наггетсы, хот-доги, картошка фри и другие подобные продукты.

Работает ли АИП на самом деле

Даже такие хорошо изученные диеты, как DASH, MIND и средиземноморская, рассматриваются при аутоиммунных заболеваниях исключительно как дополнение к медикаментозному лечению для улучшения общего состояния и контроля симптомов, но не как самостоятельный способ терапии.

Приверженцы аутоиммунного протокола просто исключают определенные группы продуктов из рациона.

Кроме того, важно проводить оценку эффективности АИП на основе комплексного анализа клинических симптомов, а не полагаться только на результаты лабораторных тестов, на которые часто ссылаются приверженцы аутоиммунного протокола.

Еще одна опасность АИП заключается в том, что некоторые пациенты, увлеченные альтернативными методами лечения, могут отвергать традиционные медицинские подходы, что приводит к ухудшению их состояния здоровья.

Также из-за необходимости исключения множества продуктов существует риск недостатка важных питательных веществ, что может негативно сказаться на здоровье. Не рекомендуется начинать такую диету во время беременности или при недостаточном весе.