Неочевидные последствия COVID-19 для здоровья: от одышки до остеонекроза

По мере распространения COVID-19 вирус SARS-CoV-2 продолжает мутировать, то есть изменяться. В результате меняются и его свойства: новые варианты могут нести большую угрозу — например, передаваться легче или вызывать более тяжелое заболевание.

Какие штаммы вируса известны сегодня и насколько они опасны? Сможет ли вакцина защитить от всех существующих вариаций коронавируса? На эти вопросы отвечаем вместе с кандидатом медицинских наук врачом высшей категории Андреем Сахаровым.

Содержание статьи:

• Почему COVID-19 мутирует
• Опасны ли новые штаммы ковида
• Какие последствия могут быть от ковида
• Как защититься от COVID-19

Почему COVID-19 мутирует

В процессе воспроизводства вирусных частиц могут возникать новые свойства. Именно такие изменения называются мутациями. Они бывают «полезными» и «пустыми» с точки зрения адаптации. Для вируса полезными считаются мутации, которые повышают его выживаемость во внешних условиях, облегчают передачу и помогают обходить действующие лекарства. Когда появляется новый вариант вируса, эффективность ранее применявшихся методов лечения коронавирусной инфекции может снизиться, что приводит к росту числа осложнений.

Мутации могут возникать в разных участках генетического кода. В результате некоторые варианты исходного вируса могут обладать большей заразностью, а другие — вызывать более тяжелое течение болезни.

SARS-CoV-2, как и другие вирусы, копируя свой геном каждый раз, может допускать ошибки. Большинство изменений нейтральны или незначительно влияют на свойства вируса, но некоторые могут изменять заразность или способность обходить иммунитет.

Вирус использует ферменты копирования, которые могут допускать ошибок. В ответ на такие ошибки организм на клеточном уровне может адаптироваться, и некоторые мутации закрепляются в популяции. По мере того как все больше людей имеют иммунизацию (естественную или вакцинную), вирус испытывает давление на выживание. Мутации, которые повышают способность вируса прикрепляться к рецепторам клеток или ускоряют репликацию, могут увеличить быстроту передачи и заменить более ранние вариации в популяции.

Вирус может приобретать дополнительные функциональные свойства через комплекс взаимосвязанных изменений в нескольких белках. Обычно такие изменения требуют сочетания нескольких мутаций. Из-за мутирования вируса ученые следят за новыми вариантами и по мере необходимости адаптируют вакцины для поддержания высокого уровня защиты.

Опасны ли новые штаммы ковида

С момента пандемии коронавирусной инфекции прошло уже много времени. Медицина знает множество мутаций и штаммов вируса. Вот наиболее распространенные.

«Альфа»

Обнаружен в конце 2020 года. Основной особенностью стал быстрый темп распространения, что отличало его от исходного SARS-CoV-2. Вирус оказался более коварным и потенциально более опасным: число госпитализаций выросло, а летальность по сравнению с первоначальным штаммом превысила ее приблизительно на 50%.

«Бета»

Выявлен в мае 2020 года. Считался менее заразным по сравнению с альфа-штаммом, хотя требовал госпитализации около 25% инфицированных. Важной особенностью была тенденция к воздействию прежде всего на молодых и относительно здоровых людей.

«Гамма»

Обнаружен в ноябре 2020 года. Считается более заразным по сравнению с альфой и бетой. Гамма-штамм вызывал серьезные осложнения, требующие стационарного лечения, был отмечен риск повторного заражения. Летальность выше, чем у исходного SARS-CoV-2, примерно на 50%.

«Дельта»

Выделен как отдельный штамм в октябре 2020 года. Считался наиболее контагиозным и смертоносным вариантом: по этим показателям превышал оригинальный ковид примерно на 60%. В среднем один инфицированный дельтой передавал вирус 5-6 другим. Инкубационный период был короче — около 5 суток. Часто болели подростки и молодые люди, особенно в возрасте 12-29 лет.

«Омикрон»

Обнаружен в ноябре 2021 года. Характеризуется максимальной заразностью и относительно низкой летальностью по сравнению с предыдущими штаммами. С конца 2021 года он стал активно распространяться как в России, так и во всем мире, составляя примерно 70% всех зарегистрированных случаев инфицирования. Омикрон нес мутации, которые повышают контагиозность и могут частично уменьшать эффективность вакцин и антител.

«Пирола»

Впервые зафиксирован в августе 2023 года. Это «более заразная» версия обычного коронавируса. Первые симптомы у взрослых могут появиться уже через два дня после заражения, а не через 4-5. Течение «Пиролы» не отличается у детей, пожилых людей, мужчин и женщин — заболевание проявляется у всех одними и теми же симптомами.

«Флирт»

В России обнаружили впервые в мае 2024 года. Это очередной подвид уже известного штамма «омикрон». Не несет большой угрозы по сравнению с предыдущими вариантами коронавирусной инфекции: он демонстрирует более низкую патогенность, хотя и остается весьма заразным. Тем не менее у людей из группы риска часто принимает тяжелое течение. Вирус способен приводить к осложнениям. Новый штамм «Флирт» сохраняет риск перехода в более тяжелую форму заболевания, а также может привести к постковидному синдрому, который способен повредить различные системы органов.

«Стратус»

Его обнаружили в январе 2025 года. Это высокозаразный субвариант штамма «Омикрон», характеризующийся в основном легким течением болезни. Особенностью является осиплость голоса, которая появляется уже на первый-второй день болезни и наблюдается более чем у 70% пациентов. В некоторых случаях голос может полностью исчезнуть.

«Нимбус»

Выявлен в июне 2025 года. Еще один субвариант «Омикрона», также крайне заразный. Характерной особенностью болезни является выраженная, резкая боль в горле.

Какие последствия могут быть от ковида

Последствия заболеваний, вызванных штаммами коронавирусной инфекции, могут быть разными. Основная опасность — постковидный синдром: длительная слабость, проблемы с концентрацией, одышка, нарушения тонуса сердца и сосудов.

Если болезнь запущена, могут развиться осложнения — вирусно-бактериальная пневмония и тромбозы, в частности тромбоэмболия легочной артерии (кровяной сгусток закупоривает одну или несколько легочных артерий).

Кроме того, исследования подтверждают, что СOVID-19 действительно оказывает длительное влияние не только на внутренние органы, но и на нервную систему и когнитивные функции человека. Отмечаются потеря памяти, головокружение, парестезия, обостренная чувствительность к свету и звуку, тревожность, депрессия и даже проблемы с равновесием.

По словам Сахарова, ученые продолжают изучать влияние перенесенной коронавирусной инфекции на организм человека. Например, исследователи Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова обнаружили, что у переболевших коронавирусной инфекцией может развиться остеонекроз головки бедренной кости. А исследования новосибирских ученые показали, что мужчины, особенно те, кто страдает ожирением, имеют более тяжелые последствия COVID-19. По данным британского исследования, у людей, перенесших инфекцию, могут фиксировать повреждения мозга. На основе когнитивных тестов, сканирования мозга и самих симптомов ученые пришли к выводу, что у 351 пациента с тяжелой формой ковида есть признаки черепно-мозговой травмы.

Не менее опасным считается постковидный синдром, который наступает не менее чем через три месяца после инфицирования. Его сроки варьируются от 2 до 12 месяцев. Однако есть научные данные, утверждающие, что люди могут ощущать психологический или физический дискомфорт после перенесенного ковида годами. А некоторые ученые и вовсе полагают, что основной симптом постковида — синдром хронической усталости — у некоторых людей может быть пожизненным.

Как защититься от COVID-19

Андрей Сахаров дал рекомендации по защите от COVID-19:

• Вакцинация. Сделайте актуальные вакцины, включая обновленные версии против доминирующих штаммов. Вакцинация снижает риск тяжелого течения, госпитализации и смерти. Обсудите с вашим врачом возможность дополнительной ревакцинации, особенно если у вас повышенный риск или вы находитесь в группе риска.
• Ношение масок и вентиляция. При пребывании в местах с большим скоплением людей или в закрытых помещениях носите маску высокой фильтрации (N95/KN95 или аналог), особенно во время сезонной эпидемии, регулярно меняйте ее. Обеспечьте хорошую вентиляцию в доме и на работе: открывайте окна, используйте очистители воздуха с HEPA-фильтром.
• Гигиена и повседневные меры. Регулярно мойте руки с мылом не менее 20 секунд, особенно после посещения общественных мест, перед едой. Избегайте прикосновений к лицу (глаз, нос, рот) грязными руками. При первых признаках заболевания оставайтесь дома, чтобы не распространять вирус.
• Тестирование. При появлении симптомов: кашель, насморк, боль в горле, лихорадка, потеря вкуса/обоняния, обязательно обратитесь к врачу или проведите тест на SARS-CoV-2 (быстрый тест или ПЦР по возможности). Сообщите окружению и следуйте рекомендациям врача.
• Лечение и наблюдение. Не занимайтесь самолечением, в случае появления симптомов обратитесь к врачу. Ранняя терапия может снизить риск осложнений. Соблюдайте все рекомендации доктора. Также своевременно проходите диспансеризацию.
• Здоровый образ жизни. Поддерживайте сбалансированное питание, физическую активность по возможности, достаточный сон и контроль за хроническими состояниями (диабет, гипертензия, болезни сердца и др.). Контролируйте вес, откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя.