Содержание статьи:
- Постановка правильного диагноза
- Симптомы, сопутствующие головокружению
- Характеристики головокружения
- К какому врачу обращаться?
- Процесс диагностики при головокружениях
- Специфика лечения головокружений
- Лечение доброкачественного пароксизмального головокружения
- Эффективность лечения головокружений
Постановка правильного диагноза
Врач-нейрохирург Андрей Владимирович Городнов перво-наперво рекомендует поставить правильный диагноз, чтобы достоверно понять, с чем связано ваше конкретное головокружение. Оно может возникнуть из-за сдавливания позвоночных артерий и, как следствие, затруднения поступления крови к головному мозгу. Также головокружения могут быть вызваны:
- неврологическими и психическими заболеваниями (болезнь Паркинсона, мигрень, болезнь Альцгеймера, морская болезнь, эпилепсия и пр.);
- заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, гипертония, рассеянный склероз, атеросклероз, аритмия сердца и пр.);
- анемией (снижением уровня гемоглобина в крови);
- гипогликемией (снижением уровня сахара в крови) и другими формами диабета;
- травмами головы;
- инфекционными заболеваниями;
- заболеваниями наружного, среднего и внутреннего уха (попадание инородного тела, сера в ухе, воспаление евстахиевой трубы, лабиринтит и пр.);
- раковая опухоль;
- менопауза;
- побочный эффект некоторых лекарств и пр.
Симптомы, сопутствующие головокружению
Головокружение — это не болезнь, а признак, указывающий на проблему со структурами, ответственными за поддержание баланса. Он может как быть самостоятельным явлением, так и сочетаться с другими симптомами.
Головокружение может иметь сопутствующие симптомы:
- нарушения слуха;
- сильные головные боли;
- скованность мышц шеи;
- нарушения речи;
- пятна перед глазами;
- высокая температура;
- слабость или скованность в ногах, онемение конечностей;
- боль в груди, сбой сердечного ритма.
В этих случаях следует незамедлительно обращаться к врачу.
Характеристики головокружения
При определении причины головокружения учитываются все симптомы и их особенности:
- частота головокружения;
- в каком положении усиливается головокружение (ходьба, положение лежа, при закрытых глазах);
- артериальное давление;
- наличие нистагма (тремор или непроизвольные движения глаз) и пр.
К какому врачу обращаться?
При возникновении головокружений не всегда понятно, к какому из специалистов следует обратиться: неврологу или лору, эндокринологу или терапевту. На стыке этих специальностей появилась специализация отоневролог.
Будучи врачом-отоневрологом, Юлия Владимировна Диденко пояснила, что уже на первом приеме ее задача заключается в том, чтобы понять, где возникла проблема — в головном мозге, внутреннем ухе или нерве, который идет между ухом и головным мозгом. Или причина иная и может потребоваться помощь смежных специалистов.
На этом этапе крайне важна качественная диагностика.
Процесс диагностики при головокружениях
Если после клинического осмотра можно точно сказать или с большой вероятностью предположить, что проблема в головном мозге, в этом случае потребуется МРТ или компьютерная томография головного мозга. Если проблема во внутреннем ухе, все не так просто.
Внутреннее ухо — это наш гироскоп, который располагается внутри височной кости. Размером он примерно с фалангу большого пальца и состоит из участка, отвечающего за слух, и полукружных каналов, отвечающих за равновесие. Именно на эту часть при диагностике обращается особое внимание.
Чтобы определить, как работает внутреннее ухо справа и слева, используется калорический тест, проводимый с помощью специального аппарата в виде трубочки, которая подает теплый и холодный воздух. Ее вставляют в наружный слуховой проход и в течение минуты продувают. По тому, как реагируют уши, можно понять, насколько хорошо работает каждое из них, или совсем не работает, или все идеально и рецепторы работают как надо.
Пациент находится в специальной маске, лежа на кушетке. Врач в этот момент подает воздух. Ответ внутреннего уха видно на графике. По тому, какой он формы и амплитуды, можно сказать, хорошо или плохо все работает. При этом важна асимметрия, в каком ухе есть проблема, какое реагирует лучше или одно из них вовсе не отвечает.
Гимнастика для глаз: упражнения для улучшения зренияВ момент такой диагностики можно ощущать легкое головокружение. По тому, какое головокружение вы чувствуете, можно поставить диагноз.
Нет такого аппарата, который показал бы полукружные каналы как на МРТ головного мозга — слишком маленькая структура. Однако внутреннее ухо очень тесно связано с глазами. Когда вы поворачиваете голову, включается специальный механизм, который синхронно заставляет работать глаза и уши, чтобы изображение оставалось на сетчатке и вы продолжали видеть.
Для оценки функции полукружных каналов используется видеоимпульсный тест на аппарате, представляющем из себя очки и камеру. На экран выводится глазное яблоко пациента в увеличенном виде. Врач смотрит, как при повороте головы двигается зрачок, как он фиксируется на изображении. По результатам можно сделать вывод, хорошо или плохо работает горизонтальный канал.
Этот тест крайне чувствителен и подходит для тех случаев, когда головокружение прошло и диагноз нужно поставить постфактум. К примеру, можно определить, была ли проблема с вестибулярным нервом.
Как определить уровень холестерина по анализу крови? Советы врачаСпецифика лечения головокружений
По словам Андрея Владимировича Городнова, подавляющее число пациентов приходит и говорит, что у них пережимаются сосуды и из-за этого кружится голова. Это действительно может быть так, если имеется недостаточность кровообращения в бассейне основной артерии, когда недостает крови в мозжечке. Обычно это пожилые люди с атеросклерозом и предынсультными состояниями. Но в большинстве случаев причины другие.
Молодые мужчины и женщины никакого отношения к подобным болезням не имеют. Даже не всегда обязательно делать УЗИ и МРТ. Сначала нужно показаться неврологу, который разбирается в проблемах головокружения. А еще лучше — отоневрологу, если таковой существует в вашем городе.
Лечение доброкачественного пароксизмального головокружения
Наиболее частым бывает доброкачественное пароксизмальное головокружение. Зарождается оно не в сосудах головы и даже не в головном мозге, а в нашем маленьком органе равновесия, о котором мы уже говорили, — так называемые полукружные каналы и улитка, находящиеся внутри височной кости за ухом. Устроен он таким образом, что полукружные каналы располагаются в трех перпендикулярных плоскостях. Благодаря этому мы с вами все время понимаем, в каком пространстве и положении находимся: закрываем глаза и точно знаем, что лежим в кровати, или прыгаем с трамплина в воду и четко знаем, в какую секунду в каком положении находимся. За это и отвечают полукружные каналы.
Андрей Владимирович Городнов отмечает, что это крайне чувствительный орган, который выстлан нервными окончаниями, а внутри плавает густая жидкость. Она перемещается, раздражает нервные окончания. Таким образом подаются сигналы в мозг, в каком положении в пространстве вы находитесь.
Как определить онкологию на ранней стадии? Советы экспертовПредставьте, что вдруг по той или иной причине появляется какая-то взвесь в этой жидкости. Чаще всего это микрокосточка, осколок, небольшая соринка. Начинает там плавать, слегка касаясь нервных окончаний. Для организма это шок, потому что непонятные сигналы происходят из такого чувствительного органа, и человек это чувствует как очень сильное головокружение. Предметы вокруг него начинают вращаться, он может падать, состояние страшное. Люди иногда на улицу даже не могут выйти, не зная, закружится у них сейчас голова или нет.
К сожалению, очень часто врачи назначают сосудорасширяющие препараты или специальные препараты, уменьшающие чувство головокружения. Они помогают, но не лечат.
А лечение данной проблемы совершенно простое — специальное упражнение или гимнастика, которую проводит невролог после того, как установлен диагноз доброкачественного пароксизмального головокружения. Пациент поворачивается в пространстве особенным образом, и та самая соринка загоняется в угол полукружных каналов, где прилипает, приклеивается. Если она остается там навсегда, то человек выздоровел. Если же зафиксировалась не очень хорошо, при каких-то обстоятельствах может опять беспокоить, остается риск головокружения.
Отоневрологи обучают пациентов гимнастике, которую они смогут применять самостоятельно во время приступов головокружения. Обычно они случаются утром при пробуждении и повороте в кровати. Просыпаясь, ощутив приступ, пациенты начинают уже сами делать гимнастику, помогая себе в лечении недуга.
Как не заболеть под кондиционеромЭффективность лечения головокружений
По практике Андрея Владимировича Городнова подобные явления сопровождают пациентов не всю жизнь. Рано или поздно они заканчиваются так же, как и начались. Обычно люди испытывают несколько приступов или несколько десятков приступов в своей жизни, потом это все сходит на нет, с помощью специалистов или без. Во всяком случае, лечение гимнастикой безвредное и перспективное, а когда вводятся сосудорасширяющие препараты на всю жизнь — это не выход из положения.
Конечно же, существуют случаи, при которых гимнастика не поможет. Могут потребоваться отдельные консультации с лором, неврологические и визуальные обследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и пр.
Могут быть назначены:
- препараты с сосудистым действием;
- нейролептики;
- антигистаминные препараты;
- фитотерапия растительными препаратами и пр.
Материалы предоставлены исключительно с целью ознакомления. Дальнейшее лечение всегда определяется врачом после постановки диагноза. В случае возникновения головокружения обращайтесь к врачу — самолечение здесь неприемлемо.