Что такое аутоиммунный протокол питания и кому он нужен: отвечает врач
В интернете часто встречаются запросы о диетах, связанных с аутоиммунными заболеваниями, таких как «диета при аутоиммунном гастрите», «диета при аутоиммунном тиреоидите» и «аутоиммунный тиреоидит: диета и образ жизни». Мало кто догадывается, как выстраивается система питания при данных заболеваниях и что лежит в ее основе.
Вместе с врачом-нутрициологом Екатериной Гузман разбираемся, что такое аутоиммунный протокол питания (АИП), кому назначается и почему его не любят врачи доказательной медицины.
Что такое аутоиммунный протокол
Последователи аутоиммунного протокола питания назначают при лечении аутоиммунных заболеваний диету, основываясь на исключении продуктов, способствующих воспалению в кишечнике.
Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система сбивается с пути и начинает атаковать собственные здоровые ткани, вызывая хроническое воспаление в пораженных областях тела. К наиболее распространенным относятся ревматоидный артрит, целиакия, инсулинозависимый сахарный диабет, тиреоидит Хашимото, псориаз, рассеянный склероз, болезнь Крона и др.
Точная причина этих заболеваний остается неясной, однако предполагается, что во многих случаях подобные недуги могут быть связаны с «дырявым кишечником». А кишечник играет ключевую роль в защите организма от вредных бактерий и токсинов.
Также последователи АИП используют в работе «синдром дырявого кишечника», который, по их мнению, характеризуется нарушением защитной функции кишечного эпителия. Это позволяет токсинам, микроорганизмам и белкам проникать в кровеносные и лимфатические системы. Данное состояние может быть связано с системным воспалением и развитием аутоиммунных, желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний.
В научных исследованиях показано, что нарушение барьерной функции кишечного эпителия, приводящее к повышенной проницаемости, может наблюдаться при ряде заболеваний и состояний. Это связано с тем, что структура кишечного барьера позволяет определенным веществам, таким как антигены, микроорганизмы и метаболиты, проникать в подлежащие ткани и циркуляцию.
В связи с этим не существует общепринятых диагностических критериев и подтвержденных эффективных методов лечения, направленных непосредственно на «синдром дырявого кишечника» как отдельное заболевание.
Этапы аутоиммунного протокола
Диета по аутоиммунному протоколу включает три этапа:
-
Этап исключения (фаза элиминации) — на этом этапе вы убираете потенциально опасные продукты из рациона.
-
Этап повторного введения — вы проверяете, какие из исключенных продуктов можно снова безопасно включить в питание.
-
Этап поддержания — вы разрабатываете долгосрочный план питания.
На первых двух этапах ведется пищевой дневник, в котором записываются все продукты и любые возникающие симптомы.
Этап 1 — Фаза элиминации
На этапе элиминации необходимо отказаться от продуктов, способных вызвать аллергические реакции. Это можно сделать сразу или постепенно, в течение нескольких недель. Продолжительность этого этапа может варьироваться от одного до трех месяцев.
Этап 2 — Фаза повторного введения
На этом этапе начинайте по одному добавлять в рацион продукты, которые были исключены. Рекомендуется начинать с продуктов, обладающих высокой питательной ценностью, или с тех, которые вам особенно нравятся.
Как безопасно ввести продукт в рацион:
-
Откусите небольшой кусочек продукта и подождите 15 минут.
-
Если нет реакции, попробуйте больший кусочек, затем подождите 2-3 часа.
-
Если снова нет реакции, съешьте нормальную порцию и затем воздержитесь от данного продукта на 3-7 дней, наблюдая за состоянием.
-
Если негативных симптомов не возникнет, его можно снова включить в рацион.
Может потребоваться несколько дней, чтобы понять, как еда влияет на аутоиммунные симптомы. Если самочувствие ухудшается во время тестирования, данный продукт нужно исключить. После тестирования одного продукта можно переходить к следующему. Если возникают побочные реакции, продукт следует убрать. Этот этап может занять довольно много времени.
Во время фазы повторного введения можно постепенно возвращать молочные продукты, начиная с тех, которые имеют низкое содержание лактозы.
Этап 3 — Фаза поддержания здоровья
После того как вы определите, какие продукты вызывают у вас проблемы, можно разработать долгосрочный план питания с учетом этих исключений. Если таких продуктов окажется слишком много, стоит проконсультироваться с врачом-диетологом для составления индивидуальной диеты, которая поможет избежать неприятных симптомов и будет удовлетворять потребности в витаминах и минералах.
С течением времени реакция организма может меняться, и вы всегда можете вернуться к этапу повторного введения определенных продуктов, но не ранее чем через год.
Список разрешенных и запрещенных продуктов
Что разрешено есть на АИП:
-
Овощи (особенно крестоцветные и листовая зелень). В рационе должны присутствовать: спаржа, свекла, брокколи, морковь, цветная капуста, сельдерей, огурцы, зелень, грибы, салат, лук, шпинат и цукини.
-
Фрукты. Поскольку фрукты содержат много сахара, возможно, придется ограничить их употребление или выбрать свежие варианты вместо сушеных. В рационе могут присутствовать фрукты и ягоды с низким гликемическим индексом: яблоки, авокадо, папайя, персики, абрикосы и сливы.
-
Нежирное мясо и рыба. Для получения белка нужно выбирать нежирные виды мяса и птицы — чем более натуральные они будут, тем лучше. АИП также допускает употребление всех видов рыбы, моллюсков и морепродуктов, желательно диких. Рекомендуется также включить в рацион мясные субпродукты и костный бульон.
-
Полезные жиры. В меню должны быть растительные масла холодного отжима: оливковое, авокадо и кокосовое.
-
Приправы. Блюда, приготовленные по аутоиммунному протоколу, могут быть вкусными. Можно добавить чеснок, свежие или сушеные травы, например базилик, кинзу, орегано, мяту и розмарин. Включить в рацион полезные специи, такие как корица, имбирь и куркума.
-
Ферментированные продукты. Чайный гриб и квашеная капуста полезны для здоровья кишечника.
-
Напитки без химических добавок и кофеина. Например, чай с медом.
Что запрещено есть на АИП:
-
Продукты, содержащие глютен.
-
Зерновые культуры: пшеница, кукуруза, рис, ячмень и овес.
-
Бобовые, включая фасоль, горох, нут и сою.
-
Рафинированные углеводы: белый хлеб, шлифованный рис, макароны, выпечка и подобные изделия.
-
Овощи из семейства пасленовых, такие как помидоры, баклажаны, картофель и перец.
-
Сахар и его заменители в любых формах.
-
Красное мясо, мясные полуфабрикаты, копчености и колбасы.
-
Яйца.
-
Молочные продукты: молоко, йогурты, сыры и так далее.
-
Орехи и семена.
-
Консервированная, жареная и сильно соленая еда, а также фастфуд.
-
Рафинированные масла растительного происхождения.
-
Продукты с химическими добавками, такими как красители, ароматизаторы и эмульгаторы.
-
Сладкие газированные напитки, кофе, а также соки и нектары из магазинов.
-
Цитрусовые, такие как апельсины и мандарины.
-
Ягоды, включая малину, клубнику и ежевику.
-
Алкоголь.
-
Водоросли, такие как хлорелла и спирулина, поскольку они могут стимулировать иммунную систему.
-
Ультраобработанные продукты.
Ультраобработанные продукты проходят множество технологических этапов (экструзия, формование, измельчение и т. д.) и содержат значительное количество добавленных ингредиентов. К ним относятся безалкогольные напитки, чипсы, конфеты, мороженое, упакованные супы, куриные наггетсы, хот-доги, картошка фри и другие подобные продукты.
Работает ли АИП на самом деле
В отличие от научно обоснованных диет, у АИП отсутствует единый и четкий перечень рекомендуемых и исключаемых продуктов. Любой продукт рано или поздно возвращается в рацион. Получается, что все сводится к бездоказательным утверждениям, например, что крестоцветные вредны при аутоиммунном тиреоидите.
Даже такие хорошо изученные диеты, как DASH, MIND и средиземноморская, рассматриваются при аутоиммунных заболеваниях исключительно как дополнение к медикаментозному лечению для улучшения общего состояния и контроля симптомов, но не как самостоятельный способ терапии.
Приверженцы аутоиммунного протокола просто исключают определенные группы продуктов из рациона.
Сбалансированное питание, содержащее антиоксиданты, омега-3 — жирные кислоты, пробиотики и клетчатку, может служить профилактикой аутоиммунных заболеваний и укрепить иммунную систему. Но никак не вылечить заболевание!
Кроме того, важно проводить оценку эффективности АИП на основе комплексного анализа клинических симптомов, а не полагаться только на результаты лабораторных тестов, на которые часто ссылаются приверженцы аутоиммунного протокола.
Если врач рекомендует соблюдать АИП и ограничивает потребление молочных продуктов из-за возможного вреда для щитовидной железы, это может служить основанием для поиска нового специалиста.
Еще одна опасность АИП заключается в том, что некоторые пациенты, увлеченные альтернативными методами лечения, могут отвергать традиционные медицинские подходы, что приводит к ухудшению их состояния здоровья.
Также из-за необходимости исключения множества продуктов существует риск недостатка важных питательных веществ, что может негативно сказаться на здоровье. Не рекомендуется начинать такую диету во время беременности или при недостаточном весе.
